مرکز پزشکی، آموزشی و درمانی شهید مدرس

 

کنفرانس بیمارستانی با موضوع صدمات ناشی از نشت دارو و مایعات از رگ با سخنرانی دکتر خلیل رستمی فوق تخصص جراحی پلاستیک و ترمیمی در سالن همایش مرکز شهید مدرس برگزار شد.

دکتر خلیل رستمی در این کنفرانس عنوان داشت: صدمات ناشی از نشت دارو و مایعات از رگ دربیمارستان‌ها با توجه به استفاده از انواع داروها بخصوص آنتی بیوتیک‌ها، مسکن‌ها و داروهای شیمی درمانی و مایعات تزریقی و حتی داروهای بیهوشی با غلظت و اسمولاریته بالا گاها اتفاق می‌افتد.

شیوع آن از 25 /0% تا 6% گزارش شده است. بخصوص در بخش‌های شیمی‌درمانی، آی‌سی‌یو نوزادان، بالغین مسن، بدحال و بی قرار؛این صدمات اکثراً قابل پیشگیری است و عوامل پرخطر شامل نوزادان، افراد مسن، دیابتی‌ها، الکلی‌ها، بیماران روانی، سیگاری‌ها و بیماران بستری در بخش‌های ویژه رخ می‌دهد. بهترین کار پیشگیری و رگ ‌گیری از وریدهای پایین‌تر اندام و دور از مفاصل و ثابت کردن محل رگ ‌گیری می‌باشد و لازم است قبل از تزریق هر گونه دارو یک تست فلاش (flush test) انجام گیرد، اگر براحتی نرمال سالین تزریق شد دارو تزریق شود. جهت بیماران شیمی درمانی بهترین راه پیشگیری، استفاده از رگهای مرکزی با گذاشتن کاتتر مرکزی و انجام تست فلاش با نرمال سالین است.

نشانه‌ها و علائم نشت دارو از رگ شامل درد، تورم، قرمزی،حساسیت، تاول و در نهایت زخم شدگی و گاهی صدمات شدیدتر مثل سندروم کمپارتمانت اندامها، ساعد،دست یا پا می باشد که در صورت اولین علائم باید ترزیق قطع و کانولای داخل رگ آسپیره و کاتتر خارج گردد و در صورت لزوم از انفوزیون نرمال سالین داخل بافت زیرجلدی جهت رقیق سازی و به دنبال آن ساکش زیرجلدی با کانولای لیپوساکشن میتوان وسعت صدمه را کم کرد این کار توسط جراح پلاستیک و ترمیمی انجام می‌گردد، گاهی از آمپول هیالورونیداز جهت کاهش غلظت دارو در موضع با مکانیسم پخش سریع و همچنین از آنتی‌دوتهای اختصاصی بر حسب نوع دارو استفاده نمود.

همچنین از مالیدن پماد نیتروگلیسیرین روی پوست دچار ایسکمی و از محلول DMSOبه عنوان اتساع دهنده عروقی و آنتی اکسیدانت و ضد‌ التهاب استفاده نمود و در صورت وجود تاول،تخلیه تاول‌ها و در صورت زخم درمان آن یا انجام مراقبت‌های پایه‌ای زخم، ترمیم ثانویه زخم و گرافت یا فلپ پوستی استفاده نمود.